เคลมประกันถูกปฏิเสธ-จ่ายไม่เต็ม ทำอย่างไร? สิทธิผู้เอาประกันที่ควรรู้

เราจ่ายเบี้ยประกันเพื่อความอุ่นใจ แต่หลายคนเจอปัญหาเมื่อถึงเวลาเคลมจริง — ถูกปฏิเสธ จ่ายล่าช้า หรือจ่ายน้อยกว่าที่ควร การรู้สิทธิช่วยให้เรียกร้องสิ่งที่เป็นธรรมได้

ประกันปฏิเสธการจ่ายต้องมีเหตุที่ชอบ

สัญญาประกันเป็นสัญญาที่มีเงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้น การปฏิเสธจ่ายต้องอ้างอิงเงื่อนไขที่ถูกต้องและเป็นธรรม ไม่ใช่ปฏิเสธลอย ๆ หากเหตุผลที่อ้างไม่ตรงกับข้อเท็จจริงหรือสัญญา ผู้เอาประกันสามารถโต้แย้งและเรียกร้องได้

เหตุที่มักถูกอ้างปฏิเสธ

• อ้างว่าอยู่ในข้อยกเว้นของกรมธรรม์
• อ้างว่าแถลงข้อความเป็นเท็จหรือปกปิดข้อมูลตอนทำประกัน
• อ้างเอกสาร/หลักฐานไม่ครบ
• ประเมินค่าเสียหายต่ำกว่าความเป็นจริง

สิ่งที่ควรทำเมื่อถูกปัดเคลม

1. ขอเหตุผลการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร
2. รวบรวมกรมธรรม์ หลักฐานความเสียหาย และเอกสารการเคลม ให้ครบ
3. ตรวจเงื่อนไขกรมธรรม์ว่าตรงกับเหตุที่ถูกปฏิเสธหรือไม่
4. ปรึกษาทนายเพื่อเรียกร้องหรือฟ้อง หากการปฏิเสธไม่เป็นธรรม โดยมีกำหนดอายุความที่ต้องระวัง

📌 ดูเพิ่ม: คดีแพ่งและการเรียกร้องค่าเสียหาย

หากถูกประกันปฏิเสธเคลมหรือจ่ายไม่เป็นธรรม ปรึกษาทีมทนายของเรา เพื่อตรวจสัญญาและเรียกร้องสิทธิให้เต็มจำนวน